監修（執筆・文責など）：　さくまクリニック院長　医学博士　咲間　隆裕

梅毒とは

梅毒は梅毒トレポネーマによる性感染症で、一般に、皮膚や粘膜の小さな傷から梅毒トレポネーマが侵入し感染します。やがて血行性もしくはリンパ行性に全身に散布されて、様々な症状を引き起こす全身性の慢性感染症です。感染者数は２０１２年から右肩上がりに上昇し、２０１９年からの減少傾向が２０２１年から再度増加し、２０２２年の梅毒感染者数はおよそ1万3千人にのぼり、前年の1.6倍に急増しました。今や、危険な性行為を行う特定の人達の疾患ではなく、ごく普通の性的活動で感染する疾患となっています。

梅毒の原因と感染経路

粘膜や皮膚の接触を伴う性行為（膣性交、肛門性交、オーラルセックス）などで感染します。

梅毒の症状（潜伏期間）

梅毒は感染した後、その期間によって病状が異なります。感染行為から１０～９０日間の潜伏期間を経て第１期梅毒となります。その後４～１０週間の潜伏期間を経て第２期梅毒となり、第３期梅毒は後期神経梅毒として、感染後２～３０年で２～５％で進行麻痺となり、そして感染後３～５０年で２～９％で脊髄癆となります。

第１期（感染後約１か月）

感染した場所（陰茎など）にしこりや潰瘍ができます。
股のリンパ節が腫れることがあります。
治療しなくても、数週間で症状は消えます。

第２期（感染後約3か月）

手のひらや足の裏、全身に赤い発疹やぶつぶつができます。
治療しなくても、数週間から数か月で症状は消えます。

後期（感染後数年から数十年）

やわらかいゴムのような腫瘍が体中にでき(ゴム腫)、この時点でも治療を行わないと大動脈瘤、髄膜炎や神経障害（神経梅毒）などが生じます。

梅毒の診断

採血による血液検査で感染の有無を確認します。RPRとTPHAの定性検査を実施します。感染したと思われる時から4週間以上経過していれば検査可能です。

梅毒の治療

ペニシリン系抗生物質の飲み薬や筋肉注射で治療します。内服薬は通常、２～４週間の服薬が必要となります。ベンジルペニシリン持続性筋注製剤が2022年1月に保険収載され使用可能となりましたが、現在当院では採用しておりません。